Dafalgan : indications, posologie et effets secondaires

Ce qu'est le Dafalgan et ce qu'il contient

Dafalgan contient du paracétamol. Ce nom couvre en Belgique plusieurs présentations, toutes avec le paracétamol comme substance active : comprimés ordinaires, comprimés effervescents, sachets de poudre à dissoudre, comprimés orodispersibles et formes destinées aux enfants.

C'est précisément cette multiplicité de variantes qui provoque les erreurs. Les noms se ressemblent, mais le dosage par comprimé ou par sachet diffère, et une forme destinée à un enfant n'est pas la même qu'une forme pour adulte. Lisez donc toujours sur votre propre boîte le dosage que vous avez en main.

Le paracétamol se trouve en outre dans beaucoup d'autres médicaments qui portent un autre nom : préparations combinées contre la grippe et le rhume, produits contre la toux, antalgiques composés. D'autres marques en contiennent également en Belgique. Prendre deux de ces produits en même temps, c'est absorber une double quantité de paracétamol sans s'en rendre compte.

La composition complète, le dosage et les excipients figurent dans la notice jointe à votre emballage. Si vous doutez que deux boîtes de votre armoire contiennent la même chose, montrez-les à votre pharmacien.

Dans quels cas il est utilisé

Le paracétamol s'emploie contre la douleur et contre la fièvre : maux de tête, douleurs dentaires, règles douloureuses, douleurs musculaires et articulaires, et fièvre lors d'une infection. Il constitue souvent le premier choix parce qu'il est mieux toléré par l'estomac et parce qu'il convient à beaucoup de personnes qui supportent mal les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Le paracétamol calme la douleur et fait baisser la fièvre, mais il n'a pas d'effet anti-inflammatoire. Lorsque le gonflement et l'inflammation sont au premier plan, son effet est donc plus limité que celui d'un antalgique anti-inflammatoire. À l'inverse, chez les personnes sujettes aux brûlures d'estomac ou au reflux, cette différence joue en sa faveur ; vous trouverez plus d'explications sur /guide/reflux/.

Le paracétamol ne traite pas la cause de la douleur. Une douleur qui persiste, qui revient ou qui s'aggrave, et une fièvre qui dure, relèvent de votre médecin généraliste, qui peut vous examiner. Prendre des antalgiques jour après jour sans que personne ne cherche la cause n'est pas un traitement.

Pour les enfants, il existe des formes et des quantités distinctes, ajustées au poids. Ne donnez à un enfant qu'un emballage prévu à cet effet, et demandez conseil à votre pharmacien ou à votre médecin généraliste.

Comment agit le paracétamol

Le mécanisme exact du paracétamol n'est pas entièrement élucidé. Son action semble se situer surtout au niveau du système nerveux central : il élève le seuil à partir duquel la douleur est ressentie et il intervient sur la zone du cerveau qui règle la température du corps, ce qui fait baisser la fièvre.

Contrairement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, il n'agit pratiquement pas sur la réaction inflammatoire au niveau des tissus. Cela explique à la fois sa limite, un effet moindre lorsque l'inflammation est marquée, et son avantage : pas d'irritation de la muqueuse de l'estomac et pas d'effet sur l'agrégation des plaquettes.

L'effet s'installe après la prise et se maintient quelques heures, après quoi une nouvelle prise peut être nécessaire. Le délai à respecter entre deux prises et la quantité maximale autorisée par jour figurent sur votre emballage et dans la notice. Ce maximum n'est pas un objectif à atteindre, c'est une limite à ne pas dépasser.

Le foie fixe la limite

C'est le foie qui dégrade le paracétamol. À l'usage habituel, cela se passe sans problème, mais au-delà d'une certaine quantité ce système est débordé et il se forme une substance qui endommage les cellules du foie. La dose maximale journalière est pour cette raison le chiffre le plus important de l'emballage. Lisez ce chiffre sur votre propre boîte et comptez-y tout ce que vous absorbez par ailleurs comme paracétamol.

Le piège tient à ce qu'une prise trop élevée ne provoque au début presque aucun symptôme. Une personne peut se sentir bien pendant les premières heures alors que l'atteinte est déjà en cours, et ne ressentir des nausées, des vomissements ou une douleur sous les côtes à droite que plus tard. Attendre d'avoir des symptômes n'est donc pas une attitude prudente.

Si vous avez pris davantage que ce qui figure sur l'emballage, n'attendez pas, même si vous vous sentez bien. Contactez votre médecin généraliste, le poste médical de garde via le 1733 ou le Centre Antipoisons, et gardez l'emballage à portée de main, pour que l'on puisse voir le dosage. Le traitement est d'autant plus efficace qu'il est entamé tôt.

Une prudence supplémentaire s'impose en cas de maladie du foie, de consommation régulière d'alcool, de dénutrition ou de faible poids corporel, et de déshydratation. Dans ces situations, discutez avec votre médecin ou votre pharmacien de la quantité qui reste raisonnable pour vous.

Interactions avec d'autres médicaments

L'interaction la plus importante est celle que l'on crée soi-même : associer Dafalgan à un autre produit qui contient déjà du paracétamol. Vérifiez donc la composition de chaque médicament contre la grippe, le rhume ou la toux, et interrogez votre pharmacien lorsque vous n'en êtes pas certain.

Si vous prenez un anticoagulant du type antivitamine K, un usage prolongé et régulier de paracétamol peut influencer les valeurs de coagulation. Une prise isolée ne pose généralement pas de problème, mais un usage quotidien sur une période plus longue se discute avec le médecin qui suit votre coagulation.

Certains médicaments contre l'épilepsie et contre la tuberculose agissent sur les enzymes du foie qui dégradent le paracétamol. La consommation régulière d'alcool intervient elle aussi dans cet équilibre. Signalez-le donc quand vous demandez conseil.

Donnez à votre médecin et à votre pharmacien un aperçu complet de ce que vous prenez, y compris les produits sans ordonnance, les compléments alimentaires et les préparations à base de plantes. La liste complète des interactions connues figure dans la notice jointe à votre emballage.

Effets indésirables et quand consulter

Pris conformément à l'emballage, le paracétamol est bien toléré ; c'est précisément la raison de son usage aussi large. Des éruptions cutanées et des démangeaisons ont été décrites, de même que des anomalies de la formule sanguine et des tests hépatiques. Les réactions cutanées graves et les réactions allergiques sévères sont bien plus rares, mais elles existent.

Arrêtez le produit et cherchez immédiatement une aide médicale en cas de gonflement du visage, des lèvres ou de la langue, de difficultés respiratoires, de formation de cloques ou de décollement de la peau, et de coloration jaune de la peau ou du blanc de l'œil. Cherchez également de l'aide en cas de nausées persistantes accompagnées d'une douleur sous les côtes à droite.

Prenez contact avec votre médecin généraliste lorsque la fièvre dure plus longtemps que ce qu'indique la notice, lorsque la douleur ne diminue pas malgré un usage correct, ou lorsque vous avez besoin du produit plusieurs jours d'affilée. Dans ces situations, la question n'est pas de savoir quel antalgique vous prenez, mais d'où vient le symptôme.

Un effet indésirable suspecté se signale à votre médecin ou à votre pharmacien. En Belgique, c'est l'AFMPS qui assure le suivi de la sécurité des médicaments présents sur le marché.

Les associations contenant de la codéine suivent une autre règle

Le paracétamol existe aussi en association avec la codéine, qui est un opioïde. Ces associations ne se situent pas sur le même plan que le paracétamol seul : elles sont soumises à prescription médicale, elles ont leurs propres restrictions de durée et d'usage, et un usage répété peut mener à une dépendance. Vérifiez donc sur votre boîte si elle contient uniquement du paracétamol ou une association.

Pour ces formes, une règle supplémentaire s'applique. Les stupéfiants et les substances psychotropes sont exclus de l'ordonnance transfrontalière au sens de l'article 11, paragraphe 6, de la directive 2011/24/UE. Nous ne délivrons donc jamais ce type de prescription, quel que soit le pays de résidence du patient, et aucune demande de ce genre n'est évaluée chez nous.

Une question portant sur une association avec un opioïde relève du médecin qui vous suit sur place et qui peut vous examiner. Votre pharmacien peut vous dire, pour l'emballage que vous avez en main, à quelle catégorie il appartient et selon quelles modalités il est délivré.

Pouvez-vous demander du Dafalgan chez nous

Vous ne pouvez pas demander de Dafalgan chez nous. Ce médicament ne figure pas dans notre offre, et il n'y a rien à commander sur cette page : elle est purement informative. Nous n'évaluons aucune demande à partir de cette page et nous ne vendons pas de médicaments.

Ce que nous faisons ailleurs, c'est soumettre un questionnaire médical à un médecin titulaire d'une autorisation d'exercer polonaise, n° 3211301, pour un nombre limité de traitements déjà en cours. Il n'y a pas de consultation vidéo, pas de consultation téléphonique et pas de chat : l'évaluation se fait sur dossier. Notre médecin n'est pas inscrit à l'Ordre des médecins belge et ne dispose pas d'un numéro INAMI, et nous n'avons accès ni à Recip-e ni à votre schéma de médication belge.

Là où nous intervenons, le montant payé couvre l'évaluation médicale et non la délivrance d'un document. Si le médecin refuse pour des raisons médicales ou légales, ce montant est remboursé. S'il demande des documents complémentaires, vous disposez d'au moins sept jours pour les transmettre, et si le dossier ne peut malgré tout pas être mené à son terme, la totalité est remboursée.

Pour une question sur ce médicament, votre pharmacien est l'interlocuteur le plus direct : il connaît le mode de délivrance de votre emballage, il sait quels autres médicaments vous prenez et il peut juger si une association est prudente. S'il s'agit de symptômes qui persistent, qui reviennent ou qui s'aggravent, cela relève de votre médecin généraliste, qui peut vous examiner. En dehors des heures habituelles, vous pouvez vous adresser au poste médical de garde ou à une pharmacie de garde.